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        從癌癥患者的五年生存率看早查早診早治的重要性
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        從癌癥患者的五年生存率看早查早診早治的重要性
        從癌癥患者的五年生存率看早查早診早治的重要性

        發布時間:2021-06-28

        今年年初,世衛組織國際癌癥研究機構 IARC)發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示:2020年,全球新發癌癥病例1929萬例,全球癌癥死亡病例996萬例[1]。癌癥,已成為威脅人類健康的一大殺手。另一方面,因為長時間來普遍的“談癌色變”心理,民眾對癌癥的認知度還相對有限。相信罹患癌癥的患者及家人,最想知道“還能活多久”?但醫生不會說具體的時間,而是跟患者說“五年生存率”。

        今年4月份,國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝在一次發布會上提到:我國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%,提升近10個百分點?[2]。

        ? ?那么,什么是“五年生存率”呢?為什么在癌癥防治中,“五年生存率”那么重要?

        五年生存率并非指癌癥患者在接受治療后,只能繼續生存5年。五年生存率”是一個統計學概念,通俗來講,可以理解為某種癌癥經過治療后,生存五年以上的患者占得比例[2]。

        通常,如果癌癥患者經治療后能生存到5年以上,即可認為患者腫瘤被治愈的可能性很大。

        除了“五年生存率”,臨床上還經常提到“一年生存率”、“三年生存率”。但“五年生存率”的評估是最重要的。

        這是因為,即使手術切除了癌癥病灶,患者仍存在癌細胞轉移、復發的風險。大部分癌癥復發發生在治療后三年內,患者的病情不穩定,腫瘤很可能發生轉移和復發。一年或三年生存率一般不能準確反映患者的預后;三年后患者病情相對穩定、復發率明顯降低;五年后的復發機會更小。如果生存五年仍未復發,一般認為是“臨床治愈”[3],也說明對患者的治療效果很好,其預后也更樂觀。

        “五年生存率”,是臨床醫生用來評價癌癥患者手術和治療效果的一項標準,可見其重要性。

        但是,達到“臨床治愈”階段,也并不意味著高枕無憂了,此時癌細胞仍然可能存在,仍有復發幾率,尚不能稱作“完全治愈”。

        就腫瘤根治術的病人而言,轉移和復發大多生在根治術后三年之內,約占80%,少部分發生在根治術后五年之內,約占10%。盡管患者如果在手術后五年內不復發,再次復發的幾率會降低很多,但并不能因此而降低對復發的防范。

        舉一個公眾知曉的例子:今年5月份,年僅50歲的貝殼董事長左暉因肺癌離世。據公開消息透露,左暉在2013年被查出患有肺癌,手術切除三分之一的肺臟后,持續與癌癥抗爭了8年,最終還是未能幸存。由此可見,癌癥患者即使生存期超過5年也不可掉以輕心,必須定期復查,防止復發。

        這就來到本文討論的第二個話題——

        ? ?癌癥的早篩查與早診早治,對降低癌癥發病率、提高患者生存率有著重要意義。

        每種腫瘤的惡性程度不一、腫瘤發現時的分期很大程度影響了腫瘤患者的預后。日本有著較為完善的醫療體檢制度,很多疾病可在早期發現并診治。如胃癌,在中國僅有27.4%的五年生存率,在美國是28%,而在日本卻高達71.2%。

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        隨著科學技術的進步,新的癌癥篩查技術、治療方法、技術和藥物在我國也不斷出現,用者與醫者也有了更多選擇。本文推薦瑞典原研的體可問TK1檢測技術。該技術在癌癥早期風險檢測、療效評價、預后評估及復發和轉移風險預測等領域,均已被論證具有較高的臨床意義。6月,一份研究文獻《血清胸苷激酶 1 是腫瘤進展早期風險的生物標志物——來自 35,365 人隊列健康篩查研究的真實世界數據》被國際論著Newest Updates in Physical Science Research Vol.5收錄并刊印。該研究由國內10家研究單位聯合參與,分析了從2005年-2019年、涉及35,365位健康體檢參與者的檢測數據。研究通過大數據分析,論證了血清胸苷激酶1(STK1)是一種可靠的細胞增殖標志物及早期腫瘤進程風險的評估指標,可以用于腫瘤預后、腫瘤治療效果評估和復發監測。(點擊下圖查閱詳情)

        此外,一項研究選取了68例乳腺癌根治術患者作為乳腺癌組,同期選取健康體檢的45例健康者作為對照組,手術前后檢測兩組受試者血清CYFRA21-1、TK1(注:采用體可問TK1檢測技術)、CA125水平,比較不同臨床分期、不同復發情況乳腺癌根治術患者上述血清腫瘤標志物水平。結果顯示,乳腺癌復發患者血清CYFRA21-1、TK1、CA125水平均明顯高于未復發患者。該研究論證了血清TK1水平檢測在預測乳腺癌術后復發風險方面具有重要價值。[4]

        癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發現的早晚密切相關,發現越早,治療效果越好,生存時間越長。應用體可問TK1檢測技術,可以幫助自然人群及早發現癌癥發生的風險,提早干預,可以降低癌癥發病率,也可以讓癌癥患者早治療,提高生存率。

        提高患者生存率,很重要一點是預防癌癥的復發和轉移,而預防復發和轉移的重點是病情監測、及時發現。包括上述提及的研究在內的多個研究均已論證,體可問TK1檢測技術可以通過對血清TK1水平變化的監測,評估治療療效、預測轉移或復發的風險。

        總的來說,出于對個人生命、家庭幸福的負責,自然人群應定期進行體檢,有條件的可以選擇防癌體檢;癌癥患者在手術后也應定期復查。推薦體可問TK1檢測技術,動態監控血清TK1水平變化,防止“定時炸彈”爆炸。

        參考來源:

        [1]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/(世界衛生組織國際癌癥研究機構)

        [2]“五年生存率”≠只能活五年[J]. 老年教育(老年大學),2018,12:55.

        [3]李國安. 五年生存率對癌癥患者很重要[J]. 金秋,2020,20:59.

        [4] 張建立 唐歷 王偉佳. 乳腺癌根治術患者血清腫瘤標志物水平及其與預后的關系. 《癌癥進展》2020年8月第18卷第16期

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