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        CA雜志:統計顯示青年人總體癌癥發病率逐年增加,甲狀腺癌是增長的重要原因之一
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        CA雜志:統計顯示青年人總體癌癥發病率逐年增加,甲狀腺癌是增長的重要原因之一
        CA雜志:統計顯示青年人總體癌癥發病率逐年增加,甲狀腺癌是增長的重要原因之一

        發布時間:2021-05-31


        人們通常認為:青春期及青年群體(15-39歲)的癌癥總體發病率較低。但最近的一項研究顯示,情況不容樂觀,青年人癌癥患病率正在逐年升高。

        2020年9月,癌癥頂級期刊《CA》發表美國癌癥協會的一項統計研究[1],對該群體癌癥現狀進行了專門分析和預測。研究提示由于青年人的未投保率(12-14%)高于45-64歲人群(9%),一旦發現癌癥,會比一般人群承受更大的經濟困難,并在自付醫療項目上花費更多費用。

        研究數據來源為美國國家癌癥登記中心(NPCR)。其中歷史發病率和生存趨勢(1975-2016年)基于9個最早的SEER注冊中心的數據,占美國人口的9%。特定癌種5年生存率數據來自18個SEER注冊管理機構的數據(覆蓋了美國28%的人口)。2020年新癌癥病例數基于北美中央癌癥登記機構(NAACCR)提供的1995年至2016年的SEER和NPCR合并數據預測后獲得。橫斷面發病率(2012-2016年),階段分布(2012-2016),以及10年平均年百分比變化(AAPC)發生率(2007-2016)基于對50個州和哥倫比亞特區,覆蓋了美國95%的人口在該時間段內的全部信息。

        研究結果顯示

        1、15-39歲人群中,總體發病率呈現上升趨勢;(圖1)


        來自Miller K D, et al., 2020


        2、甲狀腺癌的檢出率持續上升,甚至成為女性新發癌癥率總體上升的主要原因(2012-2016年,20-29歲女性甲狀腺癌檢出率為同年齡男性的5倍。),而死亡率則每年下降0.5%。檢出率在上升,死亡率反而下降。研究將其歸因為醫學成像技術的進步導致甲狀腺癌檢出率的升高,而更高的早期檢出率帶來了生存時間上的收益。

        來自Miller K D, et al., 2020

        2012-2016年統計數據顯示,甲狀腺癌處于各癌種發病率的前三.


        預測數據,來自Miller K D, et al., 2020, 可能與實際數字不同,所有結果均取100整數

        研究預測在2020年,美國青年群體(15-39歲)的甲狀腺癌檢出數合計約為14400人.


        3、除了甲狀腺癌,15-39歲人群中其它發病率呈現增加的癌種,呈現出與肥胖病相關的趨勢,例如結直腸癌、腎臟癌、宮頸癌以及白血病等等。其中腎臟癌的發病率增長最快,具體涉及的危險因素需進一步研究。

        相比美國,中國甲狀腺癌的發病率情況如何?

        根據2021年中國國家癌癥中心披露數[2],2015年中國新發甲狀腺癌人數20.1萬人,其中男性4.9萬人,女性15.1萬人。男女之間甲狀腺癌新發病例數差異明顯,雖未達到美國青年的1:5,但比例已經超過1:3。

        同期公布的2000-2015年十大癌癥新發病例趨勢圖中,女性患者甲狀腺癌發病率呈現為急劇上升的曲線(橙色曲線),直接反映出我國甲狀腺癌風險的未來趨勢不容樂觀,值得每個人重點關注。



        來自Zhang S, et al., 2021


        盡管甲狀腺癌的檢出率逐年升高,趨勢顯著,但也無需要過分擔憂。

        一是甲狀腺癌5年生存率通常很高。

        二是根據先前研究報道,盡管與老年患者相比,青年群體更有可能被診斷出患有較大的甲狀腺癌或局部淋巴結受累;但只要及早發現、盡早治療,青年人甲狀腺癌遠處轉移的可能性較小,并具有更好的預后。


        為找到一種用于甲狀腺癌風險篩查的適宜技術,研究者探索的腳步從未停歇。腫瘤學期刊《Frontiers in Oncology》2020年報道[3],甲狀腺結節患者的血清TK1水平會顯著增加。并且TCGA數據庫挖掘結果顯示,相比正常樣本,甲狀腺癌組織中TK1表達顯著上調;TK1的較高表達與甲狀腺癌患者較短的無病生存期存在相關性;TK1沉默會抑制甲狀腺癌細胞系中的細胞增殖,侵襲,遷移和上皮-間質轉化,并誘導細胞凋亡。進一步的動物研究表明,通過TK1抑制甚至可抑制甲狀腺癌細胞的體內生長。以上結果均證明TK1作為細胞增殖動力學指標,與甲狀腺腫瘤的發生發展過程緊密相關。

        基于TK1技術的細胞周期檢測試劑盒“體可問”,源自華瑞同康?!绑w可問”可實現對細胞異常增殖速度的即時監測,在甲狀腺腫瘤風險篩查中具有良好的應用前景。

        參考資料:

        1. Miller K D , M FidlerBenaoudia, ?Keegan T H , et al. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians.

        2. Zhang S , ?Sun K , ?Zheng R , et al. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J]. Journal of the National Cancer Center, 2020.

        3. Chang, Liu, Jian, et al. Knockdown of Thymidine Kinase 1 Suppresses Cell Proliferation, Invasion, Migration, and Epithelial-Mesenchymal Transition in Thyroid Carcinoma Cells.[J]. Frontiers in oncology, 2020, 9:1475-1475.









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