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        超百萬患者統計證實:癌癥治療延誤1個月,死亡風險或增加13%
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        超百萬患者統計證實:癌癥治療延誤1個月,死亡風險或增加13%
        超百萬患者統計證實:癌癥治療延誤1個月,死亡風險或增加13%

        發布時間:2021-04-02

        眾所周知,腫瘤早篩有助于早期發現腫瘤風險.

        但是,腫瘤早篩對最終治療效果會有幫助么?

        具體來說,我們早一個月或晚一個月知曉腫瘤風險,區別到底有多大?

        最近,BMJ(影響因子:30.22)一項薈萃分析研究揭示了這一區別。

        BMJ醫學雜志2020年發布研究報道:對于七種主要類型的癌癥,無論后期是通過手術,放療還是其他治療方法(如化學療法),治療延誤均會對癌癥患者的死亡率產生重大影響。即使推遲一個月也可能意味著癌癥患者的死亡風險會高出6%至13%。治療介入時間越晚,死亡風險越高。

        圖片來自《BMJ》官網

        該研究通過Meta分析,回顧了過去二十年來發表的34項國際研究,共計127萬2681個樣本,獲得了有關膀胱癌,乳腺癌,結腸癌,直腸癌,肺癌和子宮頸癌以及頭頸癌,涵蓋17種適應癥(癌種+治療方法組合)的相關數據,系統分析了治療延誤對死亡風險造成的影響。數據量充實,結論信度極高。研究路線見下圖描繪:

        圖片來自BMJ 2020;371:m4087 | doi: 10.1136/bmj.m4087

        此處的死亡風險屬于相對風險,即無延誤患者與發生延誤患者死亡幾率的相對比值。

        研究結果顯示:

        1.  17種適應癥中,有13種顯示醫療延誤與死亡率增加之間存在顯著相關性;

        2.  治療延誤越久,死亡風險越高:以乳腺癌為例,延遲4周,死亡風險增加10%;延遲8周,增加20%;延遲12周,則增加31%;

        3.  手術治療患者每延誤4周,死亡風險增加6-8%;延誤2周,死亡風險也會上升4%;

        4. 對接受放化療和全身治療的患者,治療延誤帶來的影響更加明顯。比如乳腺輔助放療患者每延誤4周,死亡風險上升9%,結直腸癌患者每延誤4周,風險升高13%。頭頸癌患者每延誤4周,風險增加9%。

         從結果可以看出,癌癥病情越往后發展,死亡風險越高,拖延治療基本是死路;反過 來,為爭取更高的生存率,更早的監測腫瘤風險、以及更早的醫學干預都是必需的。

        倫敦衛生與熱帶醫學學院臨床腫瘤學家Ajay Aggarwal表示:“這項研究前所未有,系統分析了治療延遲對癌癥患者預后的影響證據。對于大多數主要的癌癥和治療方法來說,沒有所謂'安全'的治療延誤。甚至實際上(治療延誤)可能使過早死亡的風險增加約20%。類似的腸癌化療延遲時間可能會使死亡的風險增加44%?!盁o獨有偶,2021年Nature子刊《scientific reports》論文《Delay to surgical treatment in lung cancer patients and its impact on survival in avideoassisted thoracoscopic lobectomy cohort》同樣獲得了類似的結果。

        研究將肺癌病人分為非延誤組(60天內手術)和延誤組(61-120天內手術),在基本條件(性別分布、臨床淋巴結狀態、淋巴結轉移分級、淋巴管浸潤率)都沒有顯著差異的情況下,非延誤組患者獲得了更好的生存收益(藍線為非延誤組,紅線為延誤組)。

        圖片來自https://www.nature.com/articles/s41598-021-84162-4.pdf

        研究結果顯示,非延誤組患者的5年總生存率為85.4%,而延誤組患者的5年總生存率僅為59.8%。早一個月做手術,就有可能獲得更久的生存期。特別在中晚期的肺癌患者中,這種差異更為明顯。這兩項研究,一個揭示了治療延誤對癌癥死亡風險的關鍵影響,一個展示了及時治療的帶來的生存收益。從正反兩個方面,說明了早發現、早診斷、早治療對于癌癥病人的重要價值。

        綜上所述,腫瘤早篩不僅有助于早期發現腫瘤風險,更有助于降低死亡風險,提高患者生存收益,是防癌抗癌、健康管理的關鍵起點。

        參考資料

        [1] Hanna T P, King W D, Thibodeau S, et al.Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis[J].BMJ Open,2020, 371: m4087.

        [2] Ponholzer F, Kroepfl V, Ng C, et al.Delay to surgical treatment in lung cancer patients and its impact on survival in a video-assisted thoracoscopic lobectomy cohort[J].Scientific Reports,2021, 11 (1): 4914.


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